梁锋医生的科普号

瘢痕体质（scar diathesis）：身体任何部位的轻微创伤都易引起瘢痕的增生，包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。仅凭一次手术后的瘢痕增生就定论为瘢痕体质是不妥当的。增生性瘢痕（hypertrophic scar，HS）和瘢痕疙瘩（keloid，K）都是真皮纤维化疾病中的一类，它们有很多相似的地方，故常被人们所混淆，事实上，这两种疾病从发病、病理进程、治疗方案和预后方面都有所不同。简单地说，二者之间的区别一般可以分为：发病原因：瘢痕体质－手术、烧烫伤、以及深及真皮的皮肤损伤；瘢痕疙瘩－可由明显的皮肤损伤，也可以没有明显原因（痤疮、蚊虫叮咬等）。病理：增生性瘢痕－往往和皮肤创伤较为严重、手术切口不整齐、伤口污染等有关；瘢痕疙瘩—和皮肤局部的炎症反应关系密切，甚至是无明显原因的炎症反应。家族史：增生性瘢痕－无明显家族史，而多和皮肤的损伤程度有关；瘢痕疙瘩－常见家族史，被认为是常染色体显性遗传。好发部位：增生性瘢痕－全身各皮肤受损处；瘢痕疙瘩－胸、肩、上臂外侧、耳垂等皮肤张力大的部位。单发多发：增生性瘢痕－损伤处发生；瘢痕疙瘩－常有莫名原因的多发。形态：增生性瘢痕－向高处增生，基底部局限于原始损伤界限；瘢痕疙瘩－超过原始损伤界限，甚至有无限增大可能，在增生过程中可以浸润周围正常皮肤，将正常皮肤也变成瘢痕疙瘩，故而也被认为是一种皮肤的肿瘤。生长方式：增生性瘢痕－往往在数年后自行萎缩软化；瘢痕疙瘩－缓慢或快速向四周扩张（一般顺着皮肤张力方向）在将周围皮肤转变为瘢痕疙瘩皮肤的同时，瘢痕中央部位可能渐萎缩。症状：增生性瘢痕－痛痒症状可能非常明显；瘢痕疙瘩－常可无明显症状，偶有痛痒，较轻。治疗：压迫、激素注射、放疗均有作用，复发率低。瘢痕萎缩后可行手术切除，术后瘢痕复发可能性小；瘢痕疙瘩－各种治疗均有极高的复发率，特别要避免行单纯的手术切除。合并症：增生性瘢痕－除瘢痕本身外不合并其他部位病变；瘢痕疙瘩－可能合并身体其他器官的纤维增生性疾病，如肝、肾纤维化、子宫肌瘤等。

血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致，是临床上比较常见的皮肤肿瘤之一,特别是小儿生长迅速的血管瘤以及成人颜面的血管瘤,如不及时治疗往往可以引起严重的面容畸形和功能障碍。 平阳霉素是国产新型抗肿瘤抗生素,是平阳链霉素产生的多种博来霉素A组(A5),是一种对机体免疫功能影响小、对造血功能亦无明显损害的新型抗癌药,抗瘤活性较强,毒性较低。其作用原理是药入瘤体后与细胞内DNA发生特异性结合,促使二价铁氧化成三价铁,产生游离基,再作用于DNA,抑制细胞DNA的合成和切断DNA链干扰细胞分裂和增生,抑制血管内皮细胞生长。因此血管瘤内注射平阳霉素可以迅速抑制血管内皮细胞的增生,促使血管瘤消退,而皮肤不遗留瘢痕。本文就平阳霉素注射治疗血管瘤的方法、疗效、护理及不良反应等做个综述。1．治疗方法 平阳霉素注射前全部行血常规检查,必要时作胸透。取平阳霉素4～8mg,用生理盐水或1%利多卡因注射液2～4ml稀释,用药量的多少和稀释浓度与病变的部位、体积大小、病变类型、病人的年龄有关[1]。一般按1～2ml稀释液/cm2瘤体面积注射，表浅血管瘤用药要少,深部(如海绵状、混合性)血管瘤及较大儿童用药量可适当增加,不要一次性给太大剂量,以免出现血管瘤和局部组织坏死。注射后为避免药物快速进入血循环,可用中央空的环形纱布卷压迫病变四周,使药物能在血管瘤内充分发挥作用，时间以半小时为宜[2]。注射1次未痊愈者,可间隔7～15天重复注射,局部组织肿胀消除后,再行第二次注射为宜，一般3～5次一个疗程，用药总量最多不超过64mg。平阳霉素的注射方法可因血管瘤的部位不同而有差别。颜面部瘤体、眼睑上方瘤体通常较表浅，注意对美容的影响，严格掌握进针角度及药物剂量。一般为0. 5～0.8ml皮内注射、瘤体表面发白即可。慎防药液外渗刺激外周皮肤组织。躯干、四肢瘤体可分次、分层注射,注意对关节功能的影响。会阴部瘤体局部组织疏松、易污染、应采用集中与分散注射。注意局部清洁。囊性瘤体应先抽出囊腔内液体,再缓注入药液,确保药液注入腔内。穿刺中视液体的颜色可对瘤体作初步分类、定性。面积大且较深的瘤体要分期、深浅兼备注射药液[3]。2． 护理 注射治疗前的心理护理:小儿血管瘤是常见的良性肿瘤，早期生长速度较快，令家长忧心重重，精神及心理压力大。应做好耐心细致的解释工作，解除各种忧虑和压力，积极配合治疗达到预期的效果。注射治疗前局部皮肤护理:瘤体局部皮肤必须无感染病灶。如果出现皮肤表面溃破、糜烂、渗液、水泡等现象应控制感染后作局部注射治疗[3]。 3．疗效 文献报道经过临床实践，认为平阳霉素注射对单纯海绵状血管瘤效果最为理想，无后遗症、有效率基本达到90％以上；而对单纯型和混合型的皮肤表现者，则应注意药物的浓度，操作方法，注射后的护理等，否则易发生表皮溃烂，延期愈合，遗留瘢痕等，用平阳霉素局部注射联合激光治疗，可取得理想效果[4]。4．局部注射平阳霉素其不良反应主要有发热、变态反应、肺部毒性反应和皮肤反应等[6]。4.1 发热 为刺激内源性致热原释放的结果。文献报道其发生率为44%，但局部用药发生发热的概率较低，发生率在10％以内。激素注射可抑制内源性致热原的释放,控制的发热反应，并且还可预防的变态反应。因此可在平阳霉素注射前或后注射激素预防发热反应。4．2 过敏性休克 可在第1次用药后发生,亦可在多次用药后发生,可在用药中发生,亦可在用药后数小时至4小时发生。推荐在使用前按说明书上做药敏试验,平阳霉素1mg,生理盐水1ml,2%利多卡因1ml,皮下注射,观察1小时无过敏反应,再足量体内注射。或者局部注射之前至少应作一次药物皮肤划痕试验。因1岁以下患儿部分出现呼吸困难,喘鸣现象,注射时备好氧气,吸痰装置。4.3 肺毒性 急性反应表现为肺水肿,慢性反应表现为肺间质纤维化。一般出现肺部病变在用药量累计达到300mg以上。血管瘤的注射量远远达不到300mg，所以肺毒性出现的几率也很小。文献报道随访两年后均未发现有肺纤维化的病人出现。4．4 皮肤反应 可能出现皮疹，但停药后可自行消退。瘤体局部红肿、产生水泡可按外科创面处理。 总而言之,平阳霉素局部注射治疗血管瘤具有操作简单、疗效迅速确切、毒副作用小、并发症少、可以门诊治疗、不易遗留畸形等优点。尤其适用于小儿增生期血管瘤的治疗,也可以作为成人颜面部血管瘤治疗的一个新途径

双眼皮是个较常见手术，但是术后有些细节要注意：为防止伤口出血、淤血或血肿等并发症的发生，对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。而术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。 一般不建议应用抗生素，如果有扁桃体发炎、咽喉炎等疾病可以同时服用抗生素。为了减少出血和肿胀，可以口服云南白药。 伤口不干净很容易发生感染，导致伤口疤痕的形成。所以术后洗脸时注意不要打湿伤口。手术后24小时可摘掉眼睛上包扎的敷料，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。 双眼皮手术后24小时揭去覆盖的纱布，可以多做睁眼运动。睁大眼睛的运动能促使眼睛肌肉和周围组织的血液循环，减轻并逐渐消除手术部位的肿胀，促进淤血肿胀的吸收。 手术后可以正常饮食，不要食用人参、鹿茸等滋补品，多食高蛋白食物，不要抽烟喝酒，多休息，少做剧烈运动。 一些人在双眼皮手术后仍然使用一些含有 重金属如汞之类的除皱防晒用品。这些含有重金属的化妆护肤品有可能加重手术 切口的疤痕增生，如果是疤痕体质的人，更会雪上加霜。所以，手术后三到六个月内是手术疤痕的增生期，在这个时期，切不可使用含有重金属的化妆护肤品。

腋臭（俗称狐臭）一直是困扰许多年轻人的敏感问题，尤其是年轻女性，饱受腋臭的带来的困扰，常常为此苦恼不已；特别是到了夏天，腋下散发出浓烈的特殊臭味，严重影响了她们的交友，婚嫁和求职等日常生活。有关治疗腋臭的咨询一直较为热门的话题，在此就腋臭患者所关心的问题作出一一解答。问题1：腋臭是怎么产生的呢？人体内存在有两种汗腺：即大汗腺和小汗腺。前者分布范围比较局限，仅分布于腋窝﹑外耳道和外阴等部位，后者几乎全身各处均有分布；大汗腺分泌的汗液中，含有大量不饱和脂肪酸，脂肪酸被皮肤表面的细菌分解后，就可以产生具有强烈异味的小分子有机物，是腋臭的主要来源；而小汗腺的分泌物主要为各类盐分和水。由此可见，腋臭的产生需要两个条件：体表细菌和大汗腺的分泌物。到了青春期，大汗腺分泌较多，腋窝皮肤温暖潮湿，通风不良，常有大量细菌滋生，所以，腋臭的气味夏天出汗较多时明显，卫生习惯不佳的人腋臭就会很明显。问题2：腋臭有哪些症状？它对人体有危害吗？ 患有腋臭的人一般表现为：耳道处潮湿或发粘；腋下汗液发粘，内衣有异味发黄；腋毛有白色结晶，手摸腋下后有难闻气味；距离 2-3 米，别人即能闻到刺鼻的气味；体味明显异于常人，常态下汗味较重。 腋臭对人体没有危害， 所以并不能说它是一种病，但腋臭会严重影响正常的生活及社交等，因此也可以说腋臭不利于健康。问题3：腋臭的治疗方法有哪些？主要分手术疗法和非手术疗法。腋臭的产生与上述两个因素相关，因此能减轻大汗腺分泌和减少腋窝皮肤表面细菌数量的方法都可以奏效。有腋臭的人应当勤洗澡、勤换衣,可用中性皂如舒服佳清洗大汗腺较集中的地方 ,养成早晚沐浴的习惯。局部搽冰片、滑石粉、西施兰露 ,减少汗腺分泌。局部可用 75%酒精或 0. 5%安多脂 (PVP -I消毒剂 )杀灭局部细菌。如果气味较为明显，外用药物疗效不佳，那么就需要手术处理了。问题3：我在网络上看到很多出售外用药治疗腋臭的广告，说擦一个月就能完全消除气味，并且再不会复发。不知道是不是可信？外用药物治疗是应用各种具有抑菌、收敛、止汗、防腐、防臭等作用的药物涂擦于腋下，从而达到消除腋臭的治疗方法。优点是简单易行，无创伤，无痛苦，但是只对症状轻者有效，因为大汗腺没有被破坏，因此容易复发，需要反复用药，部分患者可能产生局部过敏反应。所以，如果是正规厂家生产、经国家批准的外用药，症状较轻者可以一试，但不再复发的说法并不可信。问题3：最近，我看到一则资料上说可以用局部注射的方法治疗好腋臭，不知道是不是有效？局部注射是将明矾液、无水酒精、消痔灵液等注射到双侧腋窝皮下，使周围组织产生无菌性炎症，然后发生粘连，从而达到破坏腺体或阻断其排除途径的目的。但本方法一般适用于症状轻微、恐惧手术的患者。优点是操作简单、痛苦小，治疗时间短。缺点是药物注射量不易控制：如药物注射太多，可以导致血管栓塞，引起皮下坏死；注射太少又达不到治疗目的，而且伤愈后可能有皮下硬化结节出现。问题3：我患有腋臭，我的工作性质是经常和人打交道，因此腋臭让我感觉非常苦恼，对工作生活影响非常大。我了解到，现在很多机构都通过激光治疗腋臭，而且说效果很不错。但我又在网上看了些资料，说激光的方法治疗后仍有可能复发。到底会不会复发呢？冷冻、激光、电凝等方法，是通过在腋毛区产生热效应或冷效应破坏大汗腺，使皮肤形成疤痕组织，阻断腺体分泌液的排出，从而达到治疗目的。本方法的优点是操作简单，损伤小，但缺点是对操作的要求比较高，有的患者腋下可能会留下烧灼疤痕，严重的出现疤痕增生，甚至造成双侧上肢活动受限；激光治疗能破坏或损伤腋窝部位的大汗腺，但汗腺的分布是很复杂的，实际操作中很难保证破坏所有大汗腺，因此三个月后即可出现较高复发率；冷冻疗法能在一定程度上损伤大汗腺及毛囊，但由于损害程度不一，三个月左右就复发的现象也较多见。问题3：听说腋臭只有通过手术才能彻底治疗，是不是真的如此？从生理解剖上来看，大汗腺位于皮肤深层及脂肪层，汗腺导管开口于毛囊的上三分之一处，少数直接开口于皮肤表面，腋臭手术疗法就是通过手术的方式，破坏人体大汗腺或切断汗腺导管，阻止了汗液的排出，从而能从根本上达到祛除汗臭味的目的。因此，目前彻底治疗腋臭的方法还是手术方法。常用的手术方式有腋部皮肤切除术和微创腋臭剥离术，以后者较为常用。腋部皮肤切除术：本方法目的是切除大汗腺，手术时沿着腋毛生长区作梭形切口，用刀分离皮肤，达到腋毛边缘为止，将长有腋毛的皮肤全部切除，最后缝合切口。其优点是治疗干净，彻底，不易复发。但缺点非常明显：切口大，经常因为切除皮肤过多，导致切口处张力过大，影响愈合，或愈合后形成疤痕挛缩，严重时上臂上举会产生牵拉感，影响上肢运动。在穿泳装，或者在夏季上抬手臂时疤痕往往容易被人看见，影响美观，这使许多的患者不能接受。因此这种术式只适合重度的腋臭患者腋臭剥离术：本方法的原理是破坏汗腺导管，使其断裂，从而阻碍

一,埋线法双眼皮整形术 埋线法双眼皮整形术，又被人称为高分子双眼皮整形术，不需要开刀，只需要一根或者几根线将皮肤和睑板粘合在一起即可，因此不需要拆线，损伤小，恢复快（3-5天），可复原，术后没有任何痕迹，双眼皮线流畅，自然。适合于皮肤不松弛且没有肿眼泡（眶膈脂肪)的年轻人，或者对手术非常恐惧，以及要求恢复时间必须要非常短暂的人。二,埋线去脂法双眼皮整形术 埋线去脂法双眼皮整形美容术，又被人称为吸脂法高分子双眼皮整形术，需要在上眼皮外上方做一个约1mm的切口，将眶膈脂肪从小切口内部分切除，再用埋线法完成双眼皮整形术。三,切开法双眼皮整形术 切开法双眼皮整形美容术是最经典的整形美容手术，是用手术的方法将上眼皮肤缝合固定在上睑板上，睁眼时睑板带动上睑皮肤上提形成重睑线--就是所谓的双眼皮。这种方法适合于各种类型的眼睛和各个年龄阶段的人群，还是各种方法双眼皮整形术失败后修复的主要方法。伴有上睑皮肤松弛的人需要切除多余的皮肤。术后3-5天拆线，手术损伤稍大，恢复较慢，术后恢复时间一到六个月，年龄越大恢复越慢。

1.目前的隆胸假体材料是否会致癌? “隆胸会导致乳腺癌”，这是很多人的担心，其实，目前尚无确实有力的科学证据表明，隆胸假体会诱致乳腺癌，材料本身绝对与致癌因素无关。据目前的临床观察看，接受硅假体隆胸女性，反而比未隆胸者乳腺癌的发生率更低。但医学界普遍认为，假体存于人体10-12年后取出或更换是更为安全的。复旦大学附属华东医院整形外科刘天一2.隆胸后万一乳房变小、变硬了怎么办? 隆胸最常见的并发症是乳房硬化。实际上乳房假体不会变硬，而是因人体对乳房假体产生自然的防卫机能，在乳房假体周围形成纤维包膜，此时若未能施于按摩，则乳房假体活动的空间便会受阻，纤维包膜产生收缩。如果发生这种情况，去医院施行“包膜破解术”即可，手术非常简单方便。3.隆胸手术需要多长时间?出血会不会很多?会不会很疼? 经验丰富的整形医生做隆胸手术大概需要一小时左右，出血大约20-50毫升左右。因为丰胸手术前会注射麻药，隆胸手术结束后会放置镇痛棒，所以不会很痛。4.隆胸的手术切口有的在腋窝，有的在乳晕处，哪一种更好? 以前很多人选择腋下，这样切口隐藏在腋窝中，与自然的横行皱纹十分相似，但现在很多人喜穿吊带衫或经常游泳，故选择乳晕切口的很多，由于处在颜色变化的交界，所以切口也不明显。5.隆胸后还需用文胸吗? 隆胸术后短时间，一般是半年内，建议你不用文胸，至少不用有肩带的文胸。一是因为刚隆胸后皮肤很紧，用不着用文胸以助上提，二是因为在胸大肌下组织结构疏松，假体因过分的外力易移位，特别是易往上移位，所以，短时期内以不用文胸为好。6.隆胸后会影响哺乳吗? 很多女性认为婚前不可以做隆胸术，甚至担心术后乳头分泌出来的是硅胶。其实这种担心是多余的。因为在乳腺的后方有一层胸大肌，隆乳手术是将乳房假体植入胸大肌的后面，乳腺并未收到任何损伤，乳腺的发育及乳汁的分泌也未受到什么影响。但还是建议未婚女性能选择稍小的假体，保留皮肤的膨胀余地，因为将来哺乳时，乳腺会发育得更大。

电波拉皮治疗效果： 电波拉皮有效祛除面部皱纹：法令纹，鱼尾纹，真性及假性皱纹，及面部提升。 电波拉皮操作时间：一次操作时间为40-60分钟，因操作部位而定，一个疗程为10次。 电波拉皮维持时间：一个疗

是一种两性分子，由亲水的头部和疏水的尾部组成。磷脂酰胆碱是从植物中提取的，它将大脑的指令迅速传递，信息传递速度越快，记忆力越强。素仪，科学家说：“磷脂酰胆碱是健脑食物”。它能增强婴儿智力，提高学习效率。尤其是胎儿，在生长发育中对磷脂酰胆碱的需求极大。 此外，磷脂酰胆碱还能抗御脂肪肝及酒精肝。有效的防致和保护肝脏。 因为磷脂酰胆碱既亲脂有亲水，所以有乳化功能，可以将体内的水分和油脂充分混合，避免水分大量流失而引起的皮肤粗糙老化；可将多余的脂肪化为较小的乳滴排出体外，帮助产妇或肥胖者尽快恢复体形；可将血液中的胆固醇和脂肪酸化为极细的颗粒，从血管中排出，升高了高密度脂蛋白，使血管恢复弹性，血流畅通，被誉为“血管清道夫”。

瘦身针概述： 瘦身针是目前非手术局部减肥最为安全、有效的方法，尤其适合于小面积局部减肥，比如双下巴、面部、肢端等部位，还可以弥补面部的小缺陷，令脸蛋看上去更小，更上镜。 瘦身针注射后使脂肪的新陈代谢加速，将脂肪降解吸收，同时更可收紧、上提皮肤。其主要成分是磷脂酰胆碱，瘦身针是从大豆中萃取，为细胞膜的组成成分。它最初由德国医学家所发现，在临床上用来治疗脂肪栓，消除血液中的甘油三酯，降低胆固醇和溶解脂肪瘤。 瘦身针的特点 能够随时进行。快节奏的都市人，也可利用午休就可以进行。而且不需要全身麻醉，减少麻醉的风险。因为非手术局部减肥得针剂，所以依部位作环状位置的移动，塑型匀称，绝无凹凸。注射瘦身针，就跟打针一样，疼痛感非常轻微，没有副作用. 纤体瘦身针为当前欧美极为流行的一种快速安全的溶脂减肥方法，它采用高新的生物因子溶脂原理，能够有效阻断人体内糖元合成脂肪，同时将脂肪降解和释放，特别适合腰、腹、肢端等部位处的瘦身。 在形形色色、层出不穷的减肥方法中，近来，瘦身针在我们周围悄然流行，而它的成功就在于：快速瘦身，不仅挥懈弊饔茫夷苋貌惶暗脑戮脖涞美鲜灯鹄? 瘦身针的作用原理 根据脂肪代谢与糖代谢的关系。例如在糖供给或利用有障碍时，脂肪动员加强，在糖供给充裕时，糖可转变为脂肪。在脂肪动员加速时，脂肪酸进入血液及肌肉等组织，并在其中加速氧化利用，以减少糖的需要。这样，在糖供应不足时，脂肪可代替糖供应能量，使得血糖浓度不致于下降过多。由此可见糖与脂肪在相互替代供能上，关系非常密切。瘦身针就是在功能上促进脂肪运动加速，使脂肪进入血液，并在其中加速氧化利用，减少对糖的需要，由脂肪分解为脂肪酸代替供应机体能量，这样调动机体内多余的脂肪分解消耗达到减脂肪的作用。为什么说瘦身针减肥，不易反弹。因为它减的是脂肪，不是水份，脂肪的形成是要通过较长的时间才能堆积形成，所以它不易反弹。 在构架一个新平衡网，供机体一个健康的平衡状态。因为脂肪堆积使人的精神、工作等方面处于一种亚健康状态，使用瘦身针后这些状态会在根本上得到解决。 面对各种减肥广告的全面攻袭，想瘦身的你一定左右为难。生活方式要绿色，减肥当然也不例外。今年，就让我们抛弃吃减肥药、节食那些老套的把戏，来一次革命性的转折，体验一下中医诊所里最流行的绿色减肥经，快速而安全地瘦身。

腹壁整形术，就是广为人知的“肚子缩小手术”，它主要是借由外科手术的方法将中下腹部过多的皮肤和脂肪切除并收紧腹壁的肌肉，这种方法可以明显地改善腹部膨出的外形。但你必须记住，这种手术将会在腹部产生一道永存